Информация о хронической венозной недостаточности (ХВН)

Что такое хроническая венозная недостаточность

Нарушение венозного оттока, вызванное несостоятельностью клапанов вен нижних конечностей, приводит к застою крови, вызывающему определенные симптомы и увеличение объема ног. Нарушение венозного оттока характерно как для поверхностных вен (подкожные и смежные с ними вены), так и для глубоких вен.
Симптомы хронического заболевания вен:
Мышечные спазмы, чувство повышенной утомляемости и тяжести в ногах, зуд, отечность ног.
Признаки заболевания:
Узловатое расширение подкожных вен, изменение цвета и текстуры кожи, появление экземы и язв.

Статистические данные о хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность, в настоящее время, является одной из основных статей расходов государственной санитарной службы в странах Европы и Северной Америки. Хроническая венозная недостаточность - это синдром, характеризующийся нарушением венозного оттока, которым страдает 35% взрослого населения европеоидной расы Европы и Северной Америки, и вероятность заболевания увеличивается с возрастом. 40% женщин в возрасте от 50 лет имеют ту или иную форму хронического заболевания вен. Количество людей, находящихся на больничном листе по причине лечения заболеваний вен намного больше, чем тех, кто проходит лечение заболеваний артерий. Правильное лечение, профилактика болезни и ее осложнений в соответствии с основными медицинскими нормами помогут избежать дальнейшего развития заболевания и являются необходимыми факторами для борьбы с данной патологией.

Факторы риска развития хронической венозной недостаточности

Существуют необратимые факторы:
1 - Варикозное расширение вен - это наследственное заболевание (риск заболевания значительно увеличивается, если один или оба родителя страдают синдромом хронической венозной недостаточности (ХВН).
2 - Возможность заболеть увеличивается с возрастом.
3 - Пол (варикозное расширение вен характерно, главным образом, для женского населения).
4 - Беременность (с каждой новой беременностью увеличивается риск заболевания варикозным расширением вен).
Существуют также обратимые факторы:
1 - Избыточный вес.
2 - Недостаточная двигательная активность: риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или при постоянных статистических нагрузках.
3 - Курение.

Классификация хронических заболеваний вен

1- Четко просматриваемое расширение капилляров (телеангиэктазия): свойственно женщинам; в 85% случаев является симптомом более серьезного заболевания вен.
2 - Четко просматриваемое расширение вен: вены расширены и имеют голубовато-зеленый оттенок; является важным симптомом заболевания отдельных вен нижних конечностей.
3 - Варикозные узлы (варикозное расширение вен): как правило, располагаются на ногах и бедрах; являются симптомами заболевания большой и малой подкожных вен; у 20% больных варикозным расширением вен может развиться язва.
4 - Липодерматосклероз (изменение цвета и текстуры кожи): как правило, появляется в нижней части ног около лодыжек; вызван нарушением венозного кровообращения.
5 - Язвы: в 50% случаев вызваны варикозом поверхностных вен, в 10% - перенесенным тромбозом глубоких вен.

Флебология

Флебология – это раздел медицины, который изучает заболевания вен и занимается разработкой правильных методов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.

Лечение хронического заболевания вен

Предлагаем Вашему вниманию справочную информацию о лучших методах лечения, как медицинских, так и хирургических, хронического заболевания вен и его осложнений (данная информация ни в коей мере не заменяет консультацию семейного врача или врача-флеболога).

1 - Компрессионная терапия с использованием трикотажного белья
Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках ног давление различной силы. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться. Компрессионная терапия позволяет предотвратить образование тромбов поверхностных вен, а также используется в качестве поддерживающей терапии после заживления трофических язв. В настоящее время предлагается большой выбор компрессионного трикотажа различных цветов, размеров и моделей. Следует, однако, помнить, что компрессионный трикотаж НЕ является противотромбозным! Противотромбозные чулки используются в случаях, когда пациент не может передвигаться и прикован к постели после операции (больной не способен ходить либо ему противопоказана ходьба). Кроме того, противотромбозные чулки не в состоянии обеспечить достаточную компрессию при хождении. Поэтому в флебологии в качестве послеоперационного трикотажа используют эластичные чулки, которые имеют поддерживающий эффект и позволяют двигаться и осуществлять нормальную повседневную деятельность.

Как выбрать чулки:
- умеренное чувство усталости ног, склонность к небольшим отекам: 14 мм рт. ст. над уровнем лодыжек
- ярко выраженные симптомы варикозного заболевания, спазмы, отеки: 18 мм рт. ст. над уровнем лодыжек
- варикозные узлы: I класс компрессии
- поддерживающая терапия после заживления трофических язв, лимфедема: II класс компрессии

Чтобы компрессионные чулки не доставляли неудобств, необходим правильный подбор их размера. Существуют таблицы размеров, а в специализированных магазинах помогут легко решить проблему выбора. Кроме того, существуют специальные аппараты, помогающие надевать чулки, например, при тяжелой стадии артроза, когда больной ограничен в движении.

2 - Упражнения и физические нагрузки
- В значительной степени облегчают симптомы заболевания.
- Снижают возможность рецидива или возникновения трофических язв.
- Ускоряют процесс заживления флебита и тромбоза глубоких вен.
- Необходимо как минимум 30 минут физической активности в день.
- Ходьба, плавание, бег ... отказаться от тяжелой атлетики, которая может только ухудшить состояние ног.

3 - Когда следует обращаться к специалисту за консультацией по хирургическому лечению варикозного расширения вен
- Если симптомы заболевания сохраняются, не смотря на проводимое консервативное лечение.
- Если вы не можете постоянно носить чулки.
- Если Вы хотите значительного эстетического улучшения состояния ног.
- Когда наблюдается изменение цвета или текстуры кожи лодыжек, которое может указывать на обострение хронического заболевания вен.
- Когда наблюдаются язвы или самопроизвольное кровотечение.

4 - Современные хирургические методы лечения хронического заболевания вен
Для начала необходимо понять следующее. Многих людей беспокоят сосудистые звездочки, ретикулярные вены, варикозные узлы, однако курс лечения каждой из вышеперечисленных патологий должен быть индивидуальным, разработанным для каждого отдельного пациента. Таким образом, лечение одного и того же заболевания (варикозного расширения вен) может отличаться в зависимости от клинической картины заболевания и от потребностей и требований пациента.
В связи с этим выбор хирургического лечения не зависит от предпочтений хирурга или специалиста, а осуществляется в соответствии с предписаниями Национального института здоровья и качества медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ( Основополагающие принципы лечения варикозного расширения вен Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE), на английском языке, действующие с 2013 г.).
Пациент с симптомами заболевания вен нижних конечностей должен обратиться к хирургу- флебологу.
Во время первой консультации производится осмотр, клиническое и ультразвуковое обследование, и, если будет принято решение о проведении хирургического вмешательства для устранения патологии большой или малой подкожных вен ног, осуществляется лечение с помощью эндоваскулярных методик: лазерной или радиочастотной коагуляции либо лечения с использованием цианоакрилата.
И только в том случае, когда в стране не практикуется такое лечение, врач принимает решение о проведении склеротерапии под ультразвуковым контролем, когда в просвет сосуда вводится специальный препарат, вызывающий склеивание его стенок и в дальнейшем разрушение. И наконец, если и этот вариант лечения не является доступным, пациенту предлагается классический хирургический метод (стриппинг).

При лечении капилляров, как правило, используется склеротерапия, которая устраняет симптомы, улучшает внешний вид кожи и может быть осуществлена несколько раз.

Для лечения ретикулярного варикоза во многих случаях используется как склеротерапия, так и малоинвазивные хирургические методы.

Склеротерапия и малоинвазивная хирургия

Хирургическое лечение варикозного расширения вен на сегодняшний день осуществляется при помощи эндоваскулярных методов (лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция, лечение с использованием цианоакрилата), которые имеют такие же показатели успеха, что и традиционная хирургия, и не имеют побочных эффектов. Операции имеют отличные косметические результаты, а местная анестезия и крайне малая травматичность позволяют пациенту вернуться к обычной жизни сразу же после операции.

Эндоваскулярная хирургия